江西公立医院综合改革实现全覆盖

2017年09月08日 16:23编辑:陈利光 新闻热线:0791-86847179

  法治江西网讯7日上午,省政府新闻办、省医改办联合召开江西省全面推开公立医院综合改革新闻发布会。记者在会上获悉,2017年9月9日零时,全省所有公立医院将全面推开综合改革,持续半个多世纪的“以药补医”机制将在我省彻底终结,这在我省医疗卫生事业发展历程中具有里程碑意义。

  取消药品加成

  我省公立医院综合改革采取“自下而上、先易后难”的推进策略,2012~2015年,县级公立医院综合改革率先实现全覆盖;到2017年,全省公立医院综合改革实现全覆盖。与改革前相比,取得了“三降两升”的改革成效。“三降”:即公立医院医药费用增长得到有效控制,增幅由19.5%降至10.65%;公立医院收入结构持续优化,药占比由46.82%降至38.67%;群众就医负担逐步减轻,居民个人卫生支出占卫生总费用的比重由32.47%降至28.54%。“两升”:即政府投入不断加大,公立医院财政补助收入占总支出的比例由8.1%提高至12.06%;医务人员收入水平逐年增长,公立医院人员支出占业务支出的比例由27.15%提高至33.01%。

  据介绍,我省公立医院标志性改革举措是取消药品加成,同时采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益联系。具体内容可概括为“一取消、三挤压、三调整、一增加”。

  “一取消”:即取消药品加成,全面破除医院“以药补医”机制,全省县及县以上公立医院按20%计算药品综合加成率。

  “三挤压”:即挤压药品和耗材虚高价格、规范医疗服务。通过药品耗材集中招标采购腾出的空间,主要用于调整医疗服务价格,调增部分按规定纳入医保报销。

  “三调整”:即按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,逐步理顺医疗服务价格,上调体现医务人员劳务价值的医疗服务项目价格,下调部分大型设备项目价格,下调部分检查检验项目价格。

  “一增加”:即加大财政投入。省财政对省直医疗机构取消药品加成部分按10%比例予以补助。

  发布会上,省卫生计生委主任丁晓群举例介绍,江西省人民医院2016年度售出药品进价总额(除中药饮片外)为47526万元,改革后医院药品将实行平价进、平价出,按20%加成率计算加成收入为9505万元,其中90%即8554.5万元,通过调整医疗服务价格予以补偿;加成收入的10%即950.5万元,由省财政专项补助。

  年底前实现我省基本医保全国联网

  除了取消药品加成,我省将建立更加公平更可持续的全民医疗保障制度,针对不同医疗服务特点,对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费;在全省城市公立医院全面推行按病种付费,实施病种不少于100个,到2020年覆盖所有医疗机构和所有医疗服务。

  同时,加快建立异地就医直接结算机制,年底前实现我省基本医保全国联网和异地就医直接结算,满足群众合理的异地就医需求方便群众看病结算。

  群众负担总体不增加

  此次改革将减轻整体就医负担,努力让群众看得起病。记者了解到,公立医院逐利机制得到破除,患者门诊次均费用、平均住院费用均有所下降;但不同病种患者感受不一,以购药为主的患者费用将下降,以接受治疗和手术为主的患者费用可能有所增加,两者兼有的患者费用变化不大。

  丁晓群介绍,经测算分析,群众的负担总体不增加。但就患者个体而言,受每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异会有不同影响。

  对全省贫困家庭10种大病继续实施免费救治

  据悉,我省将打好控制医疗费用不合理增长的“组合拳”。坚持控整体,防止规模扩张对费用产生“虹吸效应”;坚持抓源头,降低药品耗材虚高价格,执行好全省新一轮药品“双信封”集中采购结果(与上轮相比药价降幅达到23.4%);坚持管终端,严控不合理医疗费用,建立完善公立医院医疗费用监测体系,力争2017年全省医疗费用增幅控制在10%以下。坚持保底线,优先保障贫弱人群就医需求,对全省贫困家庭10种大病继续实施免费救治并实行长效管理,并建立完善基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助“四道医疗保障线”,使个人自付比例降至10%以下。

  记者万菁

  来源:新法制报