近日，赣州市检察院、市卫健委、市医保局联合印发《关于建立共同规范诊疗行为维护医保基金安全协作机制的意见》(下称《意见》)，在全省率先建立联合维护医保基金安全协作机制，合力打击涉医保基金领域犯罪活动。

　　追回被骗医保基金800余万

　　针对部分民营医疗机构采用诱导入院、低标准入院、过度检查和治疗等手段，违规套取医疗保障基金的问题，去年，赣州市检察院在充分调查的基础上，向行政机关发出检察建议。

　　收到检察建议后，行政机关对该市总计272家定点民营医疗机构进行全覆盖检查。相关行政机关除追回案涉医疗机构所套取医疗保障基金外，还处理228家违规医疗机构，总计追回被骗医保基金800余万元，行政处罚近200余万元，并将涉嫌刑事犯罪的线索移送公安机关。今年以来，赣州两级检察院共办理医疗卫生领域案件10件，发出诉前检察建议9件。

　　三部门建立协作机制

　　“近年来，我市医保基金监管职能部门持续加大执法力度，依法严厉打击医保基金领域和医疗卫生行业违法违规行为，取得明显成效。但是实践中违法行为人手段隐蔽、钻政策‘漏洞’，特别是一些民营医疗机构采取违规诊疗、挂床住院、虚开药品等方式骗保，导致医保基金被蚕食的现象时有发生。”赣州市检察院相关部门负责人表示。

　　对此，赣州市检察院在办案基础上认真总结梳理，并积极与医保、卫健等相关部门进行沟通，最终推动形成了《关于建立共同规范诊疗行为维护医保基金安全协作机制的意见》(以下简称《意见》)。根据《意见》，赣州市检察院、市卫健委、市医保局将在全省率先建立联合维护医保基金安全协作机制，合力打击涉医保基金领域犯罪活动。

　　共护百姓“救命钱”

　　根据《意见》，检察机关对涉医保基金的疑难复杂案件，根据卫健、医保部门商请，可提前参与案件会商，提供法律参考意见，指导依法办案。“有了这个协作机制，我们开展执法更有底气了。”赣州市医保局有关部门负责人表示。

　　下一步，三部门将以贯彻落实《意见》为契机，强化监督协作，健全监管机制，落实好案件移送、沟通、会商、培训、信息交换等协作措施，努力形成工作合力，依法打击骗取医保基金及关联的违规诊疗等违法犯罪行为，切实守护好人民群众的治病钱和“救命钱”。